Вид для печати
Клерки! Посоветуйте!
Забыли сделать полис ОМС сотруднику не москвичу. Сотрудник (работает 3 мес у нас) лег в больницу по полису на 3 недели. Лег по полису, который почему-то не сдал на свое предыдущее место работы.
Какая у нас ситуация? Если у этогот сотрудника стаж работы более 8 лет, то наша организация 100% компенсируя ему больничный, должна получить возмещение 100% от медстраха. А т.к. полис мы не сделали, то организация не сможет запросить это возмещение, так?
Больничные оплачивает ФСС, к медстраху это не имеет никакого отношения.
Спокойно оформляйте человеку полис и всё.
Январь! Чуть подробнее задам вопрос:
Мы не сделали полис, сотрудник попал в больницу, лежит 3-ю неделю. Пролежит 3 недели. К примеру, з/пл у него 10 000, значит около 7 000 нашей организации должен ФСС возместить. А т.к. полиса у сотрудника в нашей организации нет, значит и никакого возмещения фирма за оплату больничного не получит. Т.е. получается убыток для фирмы в виде неполученной компенсации больничного (если я вообще правильно поняла систему выплат).
Или я чего-то не понимаю из объяснения или Вы :)
Есть полис, нет полиса, оплата больничного то здесь при чем? По полису у сотрудника отношения с больницей. А фирма должна оплатить больничный, за счет ФСС, при этом никаких мед. полисов с фирмы ФСС не спрашивает.
Это я не понимаю, первый раз столкнулась :(
Я уже посыпаю голову пеплом и ищу слова чтобы идти сдаваться начальству, что не оформила полис и нагрела фирму на деньги. А идти придется, потому что скажу главбуху, а она точно сама расскажет тогда.
Я думала, что система такая: получаем полис - сотрудник лечится по нему - приносит больничный - мы оплачиваем ему этот больничный - отправляем сведения в гос.орган (ФСС) и там нам возвращают деньги за больничный. Т.е. фактически, одному сотруднику часть з/пл выплатила не фирма, а ФСС. Вот у меня такой путь мыслей.
А сотрудник наш лег в больницу по полису, который выдала предыдущая организация, а он этот полис не сдал еще.
Елена.ру, скажите, а сколько еще раз надо повторить, что полис не имеет никакого отношения к возмещению больничных из ФСС? Или Вы просто не читаете ответы?
Полис делает Фонд медицинского страхования, больничный возмещает Фонд социального страхования. Это разные фонды.
Видимо, я что-то не догоняю. Как мне тогда поступить? Сотруднику сказать, чтобы в больнице ему вписали в больничном листе название нашей организации. А кто получал сотруднику полис, наша организация или предыдущее место работы, это неважно вообще что ли?
Это, может, для всех просто и понятно, а меня переклинило!
ДаЦитата:
Сотруднику сказать, чтобы в больнице ему вписали в больничном листе название нашей организации
Не важно совершенно. Вы можете ему вообще никогда полис не оформить, но это никак не снимает с вас обязанности больничные за счет ФСС оплачивать, а ФСС будет эти расходы принимать, если больничный правильно оформлен и посчитан.Цитата:
А кто получал сотруднику полис, наша организация или предыдущее место работы, это неважно вообще что ли?
Спасибо! Теперь хотя бы понятен план действий!
Просто сотрудник зачем-то назвал организацию при оформлении в больницу свою предыдущую, на которой полис выдавали. Надеюсь, что там согласятся поменять название организации, чтобы в больничный правильное название вписать.
Вы в корне перепутали (сложили в кучу) две выплаты.
По полису ОМС Фонд ОМС оплачивает больнице расходы по ЛЕЧЕНИЮ застрахованного больного. Сам больной и Вы ничего с этого полиса не имеете. И с фондом ОМС ни какого общения не ведёте.
По ФСС Вам (вашему работнику) фонд ФСС компенсирует больничные выплаты работнику. И какое дело фонду ФСС до того, как, кто и в каких размерах расчитался с какой то больницей за лечение (лекраства или процедуры) вашего работника?
На полисе написано название организации и больничный выпишут на ту (и только на ту!) организацию, которая там указана. При отсутствии пилиса больничный не выпишут вообще. Во всяком случае у нас и в больнице и в поликлинике так.
Теперь поняла систему!
А если по полису ОМС выплачивает больнице расходы на лечение, то может выясниться, что сотруднику полис закрыли еще до того как он лег в больницу и что будет тогда?
Вам ничего. Проблемы могут быть у фирмы, которая не забрала полис у уволившегося сотрудника и не уведомила страховую компанию.Цитата:
то может выясниться, что сотруднику полис закрыли еще до того как он лег в больницу и что будет тогда?
Да, наверное, могут быть проблемы, где-то на форуме читала, что с фирмы могут вычесть деньги за лечение. А фирма - наш друг. И какой есть выход, если он есть?
А можно поподробнее а то никак не приучу людей сразу забирать полиса.Цитата:
Вам ничего. Проблемы могут быть у фирмы, которая не забрала полис
Как мне пояснили в страховой компании - полис можно и не забрать, ситуации бывают разные, но нужно обязательно уведомить страховую компанию, что сотрудник от вас уволился. В списке уволенных, который в страховую организацию подается, есть графа для примечаний, там пишется - полис не сдан.
Фирме может выставить счет за лечение страховая компания.
Откуда такие сведения?Цитата:
Сообщение от Елена.ру
А Вы что три недели сидите и ничего не делаете - надо было сразу ехать в страховую компанию и брать временный полис на сотрудника (в письме с просьбой о выдаче временного полиса пишите, что чел в стационаре уже), и мчаться в больницу передавать ему этот временный полис.;)
Извините новичка, я еще не освоился на Форуме. У меня вопрос близкий по теме.
После четырех месяцев работы я заболел и проболел 10 дней. Поскольку страхового полиса у меня не было (не оформило преприятие) я не оформлял бюллетень.
Кто мне должен оплатить дни болезни?
Если можно, со ссылкой на документы ПЛЗ.
Сергей Полосов, никто. Организация оплачивает больничный лист.
