Срочно! ФСС не согласен с расчетом больничных

[Marian]

Сложилась следующая спорная ситуация. Мы с мужем работали в одной организации. В феврале 2007г. наш ребенок попал в больницу, потом лечился дома амбулаторно. На время нахождения в стационаре больничный был оформлен на меня на период 01.02.07-15.03.07. Затем с ребенком сидел муж, и больничный он взял на себя на период 16.03.07-03.05.07. По каждому отдельно взятому больничному число календарных дней не превышает 60, и сумма больничных по двум больничным листам была предъявлена к возмещению из ФСС. А теперь в организации проверка из ФСС, и их сотрудница уверяет, что мы не имели права возмещать расходы по календарным дням, превышающим 60, т.к. уход осуществлялся за одним и тем же ребенком. Сомнительно. Я трактовала себе ограничения 60 дней, как ограничения по каждому сотруднику, а не по больному члену семьи. К тому же, если представить ситуацию, что мы с мужем работали бы в разных организациях, то соцстрах возместил бы расходы по каждому больничному, не выискивая, были ли по этому ребенку возмещения ранее.
Теперь ФСС требует уточненки, ну и доплату ЕСН.
Помогите, пожалуйста. Как оспорить решение ФСС? Чем аргументировать? Или, может, я не права?

[Сафа]

Сложилась следующая спорная ситуация. Мы с мужем работали в одной организации. В феврале 2007г. наш ребенок попал в больницу, потом лечился дома амбулаторно. На время нахождения в стационаре больничный был оформлен на меня на период 01.02.07-15.03.07. Затем с ребенком сидел муж, и больничный он взял на себя на период 16.03.07-03.05.07. По каждому отдельно взятому больничному число календарных дней не превышает 60, и сумма больничных по двум больничным листам была предъявлена к возмещению из ФСС. А теперь в организации проверка из ФСС, и их сотрудница уверяет, что мы не имели права возмещать расходы по календарным дням, превышающим 60, т.к. уход осуществлялся за одним и тем же ребенком. Сомнительно. Я трактовала себе ограничения 60 дней, как ограничения по каждому сотруднику, а не по больному члену семьи. К тому же, если представить ситуацию, что мы с мужем работали бы в разных организациях, то соцстрах возместил бы расходы по каждому больничному, не выискивая, были ли по этому ребенку возмещения ранее.
Теперь ФСС требует уточненки, ну и доплату ЕСН.
Помогите, пожалуйста. Как оспорить решение ФСС? Чем аргументировать? Или, может, я не права?

5. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу:
1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития, - не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;

[Чиж]

Marian, я поддерживаю вашу точку зрения. Но, боюсь, отстаивать ее придется в суде.

[Сафа]

На время нахождения в стационаре больничный был оформлен на меня на период 01.02.07-15.03.07. Затем с ребенком сидел муж, и больничный он взял на себя на период 16.03.07-03.05.07. По каждому отдельно взятому больничному число календарных дней не превышает 60, и сумма больничных по двум больничным листам была предъявлена к возмещению из ФСС. А теперь в организации проверка из ФСС, и их сотрудница уверяет, что мы не имели права возмещать расходы по календарным дням, превышающим 60, т.к. уход осуществлялся за одним и тем же ребенком. Сомнительно. Я трактовала себе ограничения 60 дней, как ограничения по каждому сотруднику, а не по больному члену семьи. К тому же, если представить ситуацию, что мы с мужем работали бы в разных организациях, то соцстрах возместил бы расходы по каждому больничному, не выискивая, были ли по этому ребенку возмещения ранее. Теперь ФСС требует уточненки, ну и доплату ЕСН.
Помогите, пожалуйста. Как оспорить решение ФСС? Чем аргументировать? Или, может, я не права?

Если по одному случаю временной нетрудоспсобности выдают несколько больничных-пишут на больничном "Продолжение и указывают номер предыдущего больничного".
Сочувствую

[Шмымзик]

5. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу:1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком,

Пособие выплачивается не ребенку, а застрахованному лицу. По всем случаям ухода (застрахованного лица) за этим ребенком. А не по всем случаям ухода всех застрахованных лиц, ухаживающих за этим ребенком.

Но, боюсь, отстаивать ее придется в суде.

Возможно, да Если ФСС упрется....

[Чиж]

Если по одному случаю временной нетрудоспсобности выдают несколько больничных-пишут на больничном "Продолжение и указывают номер предыдущего больничного".

Если один случай болезни ребенка оформлен на папу и маму отдельно, то это уже два страховых случая. Потому что пособие по уходу выплачивается не на ребенка, а на каждое застрахованное лицо отдельно.
(Это хорошо еще бабушка не подключилась....)

[Marian]

Если один случай болезни ребенка оформлен на папу и маму отдельно, то это уже два страховых случая

Я тоже была уверена, что это два страховых случая. Но тетенька из ФСС привела уже сказанную фразу из закона "не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком". Убеждая, что, раз сказано "ЭТИМ", значит, один ребенок - один страховой случай. Скользская ситуация. Опять же, а если бы у нас на тот момент было два ребенка, и мы бы нагло соврали, что папа дома сидел со вторым ребенком, то ФСС не придрался бы? Как-то странно все это...
Подскажите, пожалуйста, знающие люди, куда же теперь обратиться, и где и как оспорить решение ФСС? Организация находится в Петроградском районе санкт-Петербурга.

[Чиж]

если бы у нас на тот момент было два ребенка, и мы бы нагло соврали, что папа дома сидел со вторым ребенком, то ФСС не придрался бы?

Не придрался бы. В больничном пишется имя и возраст ребенка.

ИМХО, только в суд.

[OlgaK]

Marian, попробуйте поговорить с начальством этой тетеньки из ФСС... или сделайте официальный запрос в ФСС...

[Marian]

сделайте официальный запрос в ФСС...

А не подскажете, каким образом? Все же, надо постараться попробовать выяснить все, и попытаться как-то урегулировать дело до суда. Только как?
Или уже ждать официального решения, которое вынесет ФСС, и на основании этого документа подавать жалобу в суд?
Ох, как все грустно... А нашей организации ведь ежемесячно деньги от ФСС нужны на выплаты пособий до 1,5 лет, да и больничные случаются... Не приостановит ли нам ФСС все эти возмещения, если мы сейчас откажемся ЕСН за прошлый год пересчитывать и уточненки подавать?

[Чиж]

Marian, решение ФСС уже вынесено, насколько я поняла?
Попробуйте письменный запрос с приложением копии решения направить в региональное отделение ФСС. Сюда: http://www.fss.ru/ru/regional_office...ory/6266.shtml

Не приостановит ли нам ФСС все эти возмещения, если мы сейчас откажемся ЕСН за прошлый год пересчитывать и уточненки подавать?

Не приостановит.
Война-войной, а обед-по расписанию.
Разве что более пристальное внимание будет вашей организации уделять..

Вы нас в курсе событий держите, пожалуйста?

[Marian]

ОК. Обязательно сообщу, как события будут развиваться, и чем дело закончится. Всем спасибо за участие.

[Marian]

Ну что, поздравьте нас! ФСС изменило свое решение. Они почитали-почитали закон, и пришли-таки к выводу, что 2 сотрудника - это 2 страховых случая. И неважно, что ребенок один.
Так что, к огромной радости, до суда дело не дошло

[Лора]

Урррааа !!!! С победой !!!!! Все-таки ФСС более лояльно и вменяемо, чем ФНС ..

[IrishaM]

Поздравляю Вас. Главное - ребенок выздоровел?

[Чиж]

Marian, искренне Вас поздравляю!!!!