 |
Здравствуйте, мы бюджетная организация, наш сотрудник попал в дтп и ФСС возместил больничные листы только за 10 месяцев. Сотрудник до сих пор на больничном, больничные листы предоставляются, но в ФСС отказывается их возмещать, кто прав, что нам делать?
что говорят?
ФСС пишет что по закону максимальный срок возмещения 10 месяцев,хотя в законе пишут что возмещение до выздоровления или признания инвалидности
фсс же ссылается на какой-то закон, напишите конкретно закон, статья...
Они же наверно ссылаются на какой то НПА, почему отказываются возмещать?Сообщение от Svetl999
Да ссылаются на 323-ФЗ от 21.11.2011 ст.59
Svetl999, там речь о том, что после 10 месяцев при благоприятном прогнозе "пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу". Т.е. он либо должен выйти на работу, либо в результате экспертизы его направят на реабилитацию, либо дадут инвалидность.
Улыбка украшает любого человека
но если врач продолжает выдавать больничный, значит ФСС обязан возмещать
Дело в том, что может быть нарушен порядок выдачи листка - нет отметки МСЭ, что больничный продлен по решению комиссии. Поэтому возмещать не хотят. Вот приказ об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности "По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней." Работнику надо регулярно проходить комиссию. Он ведь бесконечно болеть не может.
Улыбка украшает любого человека
Возможно, что нарушен порядок выдачи листка, в больнице разговаривать не хотят с нами, а мы не можем не оплатить полученный больничный, получается что мы оплатили больничный за 12 месяцев а ФСС возместит только за 10. Как быть с больничными за 2 месяца кто их должен будет возместить?И что делать с больничными которые еще будут предоставляться?
Надо сначала разобраться действительно ли не подлежит больничный возмещению. Подайте заявление и приложите выписку из закона о том, что больничный должен быть компенсирован в полном размере. И попросите подробное разъяснение. Не просто ссылку на статью. Потому что не понятно почему не возмещают - просто из-за срока или потому что не была проведена медицинская комиссия.
Улыбка украшает любого человека
Вы оплачиваете только б/л оформленный без нарушения
если на б/л нет подписи комиссии вы не оплачиваете б/л
по закону, если ЛПУ выдали б/л необоснованно - именно они (лечебное учреждение) возмещают сумму оплаты по б/л, но этим заниматься долэжен ФСС, а не вы
ФСС возмещает вам сумму по правильно оформленному б/л и потом самостоятельно выясняет в ЛПУ обоснованность выдачи б/л
Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)
Ответить с цитированием